De Premenstruele dysforische aandoening bestaat uit een constellatie van psychofysische symptomen die de premenstruele fase , en in het bijzonder de laatste week voor het begin van de menstruatie, en die een cyclisch patroon hebben dat samenhangt met de trend van de ovulatie- en menstruatiecyclus.



Symptomen en prevalentie van premenstruele dysfore stoornis - Psychologie



Advertentie Volgens de DSM5 om te poseren diagnose van premenstruele dysfore stoornis , moeten er ten minste vijf symptomen aanwezig zijn in de laatste week voor het begin van de menstruatie en deze symptomen moeten binnen een paar dagen na het begin van de menstruatie beginnen te verbeteren en in de daaropvolgende week minimaal of afwezig worden.



In het bijzonder moeten in de hierboven aangegeven periode en volgens de hierboven beschreven cycliciteit een of meer van de symptomen aanwezig zijn tussen:

  • duidelijke emotionele labiliteit (bijv. stemmingswisselingen of plotseling huilen);
  • duidelijke prikkelbaarheid of woede o toename van interpersoonlijke conflicten;
  • depressieve stemming, gevoelens van hopeloosheid of zelfspotgedachten;
  • verlangen overdreven en spanning.

Naast deze symptomen, voor de diagnose van Premenstruele dysforische aandoening moeten een of meer van de volgende symptomen worden toegevoegd (om in totaal vijf gecombineerde symptomen te bereiken tussen de eerste en tweede):



  • afname van interesse in gebruikelijke activiteiten;
  • subjectieve concentratieproblemen, lethargie, gemakkelijke vermoeidheid of duidelijk gebrek aan energie;
  • significante verandering in eetlust (overmatige consumptie van voedsel of specifieke hunkering naar voedsel);
  • hypersomnie of slapeloosheid ;
  • lichamelijke symptomen zoals gevoelige borsten of zwelling, gewrichts- of spierpijn, een 'opgeblazen gevoel' of gewichtstoename.

In de loop van de premenstruele fase kan de vrouw een reeks ongemakken ervaren die, afhankelijk van de kenmerken, intensiteit en ernst, worden gedefinieerd als:

Newton slinger video
  • Mild premenstrueel syndroom (PMS)
  • Matige PMS
  • Ernstig premenstrueel syndroom
  • Premenstruele dysfore stoornis (DDPM).

Geschat wordt dat het percentage vrouwen in de vruchtbare leeftijd dat ernstig lijdt aan deze aandoening varieert van 2% tot 10%, terwijl het percentage vrouwen dat symptomen van milde en matige vormen van premenstrueel syndroom fluctueert, afhankelijk van de onderzoeken, van 30% tot 80% (Beni et al., 2000).

De premenstrueel syndroom treft vrouwen tussen 30 en 40 met meer intensiteit. Op deze leeftijd kunnen vrouwen meer last van spanning , met meer verplichtingen, vaak verdeeldheid tussen gezin en werk. De verdeling van taken en verplichtingen die moeten worden aangepakt volgens prioriteiten en het vermogen om te delegeren aan anderen, zou kunnen helpen de spanning te verminderen, die zich onvermijdelijk opstapelt wanneer we alles alleen proberen te doen zonder de hulp van degenen om ons heen te vragen.

Er zijn vrouwen die in hun geschiedenis hebben geleden aan angststoornissen of depressie met een verergering van psychische symptomen in de premenstruele fase. Symptomen van de premenstrueel syndroom of premenstruele dysfore stoornis ze kunnen toenemen met de leeftijd en na het krijgen van een kind, in het geval van het gebruik of stopzetten van een oraal anticonceptiemiddel of na een bekkenoperatie. Er zijn geen resultaten van lichamelijk onderzoek of specifieke laboratoriumtests voor diagnose van premenstruele dysfore stoornis . Een volledige medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek (inclusief een bekkenonderzoek) en psychiatrische evaluatie moeten worden uitgevoerd om andere aandoeningen uit te sluiten.

Niet alle vrouwen hebben er dus last van premenstrueel syndroom en ze lijden er in dezelfde intensiteit aan. Wie lijdt aan Licht of matig premenstrueel syndroom cadeautjes voornamelijk lichamelijke symptomen , niet erg invaliderend; in Ernstig premenstrueel syndroom er is een cyclisch voorkomen van droefheid prikkelbaarheid geassocieerd met somatische symptomen tijdens de late luteale en premenstruele fase.

Tot de somatische symptomen behoren: gevoelige borsten en buik, vasthouden van vocht, verandering in eetlust, hoofdpijn en, minder vaak, acne-achtige huiduitslag, misselijkheid en braken. Een van de ernstige symptomen van premenstrueel syndroom Hij is geboren in Premenstruele dysforische aandoening het is prikkelbaarheid en agressie. Het symptoom is des te ernstiger naarmate het het dagelijkse leven van de vrouw in gevaar brengt, waardoor ze niet in staat is om familie- of sociale relaties adequaat te beheren. Wanneer dit gebeurt en de kwaliteit van leven van de vrouw drastisch verslechtert, waardoor haar vermogen om met de wereld om te gaan wordt verstoord, spreken we Premenstruele dysforische aandoening.

nachtelijke honger en slapeloosheid

Premenstruele dysfore stoornis en de menstruatiecyclus

In de eerste twee weken van de menstruatiecyclus nemen oestrogeenhormonen het over; dit zijn de dagen waarop een vrouw zichzelf meer kalm en ontspannen kan tonen, met een grotere aanleg voor socialisatie. Het is in de volgende twee weken, wanneer oestrogeen wordt vervangen door een hogere progesteronpiek dan de psychofysische symptomen van premenstruele dysfore stoornis hierboven beschreven, die vaak de enige omgevings- of gezinsomstandigheden en andere fysieke of psychopathologische aandoeningen niet kunnen verklaren. Ovariële steroïden zijn betrokken bij de etiopathogenese van stemmingssymptomen in de premenstruele periode, zozeer zelfs dat de premenstrueel syndroom of de Premenstruele dysforische aandoening ze verschijnen niet wanneer ovariële suppressie aanwezig is, zoals in de jaren voorafgaand aan de menarche, tijdens de zwangerschap of na de menopauze. Bij vrouwen die lijden aan Premenstruele dysforische aandoening verschillende niveaus van oestrogeen en progesteron werden niet gevonden, maar een secretiemodaliteit die wordt gekenmerkt door veranderingen in de hormoonsecretie.

Differentiële diagnose en andere vormen van stemmingsstoornissen in de vrouwelijke voortplantingscyclus tijdens de levensduur

Advertentie De Premenstruele dysforische aandoening maakt technisch gezien volgens de DSM5 deel uit van de categorie Stemmingsstoornissen . Het is daarom belangrijk om een ​​correct diagnostisch proces uit te voeren om vast te stellen of en welke stemmingsstoornis er bij de vrouw is ontstaan, juist gezien de cycliciteit in relatie tot de menstruatiecyclus van de symptomatische aanwezigheid in het geval van Premenstruele dysforische aandoening in tegenstelling tot andere aandoeningen waarbij dit gelijktijdig optreden van symptomen met de fasen van de menstruatiecyclus afwezig is.

Met betrekking tot stemmingsstoornissen en de relatie met het vrouwelijk geslacht is het interessant om te benadrukken dat de depressieve stoornis en treft het vrouwelijk geslacht twee keer zo veel als dat van mannen (41,9% tegen 29,3%). De lifetime prevalentie van depressieve stoornis is 10,2% bij vrouwen versus 5,2% bij mannen; voor de dysthymie 5,4% versus 2,6% en het vrouwelijke overwicht voor atypische depressie en seizoensgebonden depressieve stoornissen is zelfs nog duidelijker (Kessler, McGonagle, Swartz et al., 1993; Wereldgezondheidsorganisatie Kobe Center, 2005; Niolu , Ambrosio, Siracusano, 2009).

Er zijn verschillende hypothesen gemaakt om de hogere prevalentie van depressie bij vrouwen vergeleken met mannen; momenteel het meest geaccrediteerd door de internationale literatuur is de biopsychosociale hypothese, waarin zowel neuro-endocriene factoren (verschillen in de impact op de hersenen van verschillende geslachtshormonen, hormonale variaties in bepaalde fasen van de levensduur) een rol spelen, als duidelijk psychosociale factoren (verschillen in in de strategieën van coping persoonlijke kwetsbaarheid, frequentie van blootstelling en kwaliteit van stressvolle gebeurtenissen, familiegeschiedenis van psychiatrische stoornissen).

De voortplantingscyclus lijkt daarom een ​​sleutelrol te spelen in termen van risicofactoren voor depressie bij vrouwen en in het bijzonder in enkele fasen van specifieke kwetsbaarheid: adolescentie, zwangerschap, postpartum en perimenopauze. Verschillende klinische beelden kunnen worden geassocieerd met specifieke momenten van de vrouwelijke voortplantingscyclus: de premenstrueel syndroom en de Premenstruele dysforische aandoening samenvallen met de luteale fase van de menstruatiecyclus; depressie tijdens de zwangerschap in de periode vóór de geboorte, de moederschap blues binnen twee weken na de bevalling; Daar postnatale depressie Postpartum psychose na de bevalling; perimenopauzale depressie van 5 tot 7 jaar vóór de menopauze.

De menopauze is de fase van de vrouwelijke biologische cyclus die overeenkomt met de definitieve stopzetting van de menstruatiecyclus na het verlies van de ovariële folliculaire functie. Het is een moment van crisis dat, net als in andere stadia van het vrouwelijk leven, zoals adolescentie en zwangerschap, fysiologische, psychologische en relationele aanpassingen vereist. Volgens het klassieke stereotype hebben het moederschap en de adolescentiecrisis een evolutionaire en creatieve betekenis, terwijl de menopauze meer een rouwervaring is vanwege het verlies van vruchtbaarheid.

Ondanks deze empirische gegevens hebben empirische gegevens aangetoond dat vrouwen in plaats daarvan vaak een positieve houding ten opzichte van de menopauze hebben, gezien het niet alleen een fysiologische overgang is, maar ook een mogelijkheid voor evenwicht in het leven, verdere rijping en het bereiken van doelen. Epidemiologische studies hebben aangetoond dat psychosociale stressoren geassocieerd zijn met een verhoogd risico op de ontwikkeling van subklinische depressieve symptomen en een depressieve aanvang tijdens de menopauzale overgang en dat hun impact groter is dan die van de menopauzale toestand zelf (Lanza di Scalea , Niolu, Siracusano, 2010).

Behandeling van premenstrueel syndroom en premenstruele dysfore stoornis

Door de grotere kennis en bewustzijn van het klinische beeld kunnen vrouwen de periode voorafgaand aan de cyclus met een groter gevoel van rust en het vermogen om symptomen te beheersen tegemoet treden. Het bijhouden van een kalender of symptoomdagboek kan vrouwen helpen de meest lastige symptomen te identificeren en wanneer ze zich voordoen. Deze informatie kan artsen en psychologen helpen bij het diagnosticeren van Premenstruele dysforische aandoening en bepaal de juiste behandeling.

Zodra de symptomen zijn vastgesteld en hun ernst zijn beoordeeld, onder meer door verminderde werk en sociaal functioneren, zal het mogelijk zijn om te kiezen voor een reeks behandelingen die variëren van niet-farmacologische tot farmacologische behandelingen, afhankelijk van de klinische toestand en de respons daarop.

Patiënten met milde tot matige symptomen, niet erg invaliderend en sporadisch, wordt geadviseerd om voldoende aandacht te besteden aan de kwaliteit en duur van de slaap in de week voorafgaand aan de cyclus en aan de kwaliteit van de voeding; vermijd in het bijzonder het reageren met eetbuien op de kenmerkende toename van de eetlust en geef integendeel de voorkeur aan een zo evenwichtig mogelijk dieet, waarbij het gebruik van zout, koffie en alcohol, die de symptomen verergeren, tot een minimum wordt beperkt. Niet-farmacologische hulpmiddelen die nuttig zijn bij het beheersen en verminderen van premenstruele symptomen kunnen voedingssupplementen zijn op basis van magnesium en vitamines, lichaamsbeweging (10-20 minuten lichaamsbeweging 3-4 keer per week is voldoende), ontspanningstechnieken en psychotherapie.

Lichamelijke activiteit bevordert de afgifte van endorfine, stoffen die nuttig zijn voor het bestrijden van pijn, die afnemen in de dagen voorafgaand aan de menstruatie. Lichamelijke activiteit verhoogt de serotoninespiegel, wat belangrijk is voor het verbeteren van de stemming en een goede nachtrust. Bovendien verhogen aërobe fysieke activiteiten de bloedstroom naar de spieren door het hele lichaam, wat helpt om krampen op te lossen en pijn te laten verdwijnen.

Ontspanningstechnieken helpen bij het reguleren van intense emotionele activering die symptomen van activering op fysiek niveau genereert (zoals tachycardie) en langdurige spanning (spierhypertonie die maagpijn, rugpijn en hoofdpijn veroorzaakt). Op psychologisch niveau helpt het om psychische spanning, prikkelbaarheid en slapeloosheid te verminderen, die vaak gepaard gaan met de cyclus vanwege zowel hormonale veranderingen als de houding waarmee de vrouw het ervaart.

Psychotherapie is nuttig in aanwezigheid van één premenstruele symptomatologie dat met andere behandelingen geen verlichting en genezing heeft gevonden. Daar premenstruele psychopathologische symptomatologie het kan ook psychologische oorzaken hebben, vooral als er een tegenstrijdige psychologische ervaring is met de menstruatie.

De medicamenteuze therapie voor premenstrueel syndroom en premenstruele dysfore stoornis heeft verschillende interventies gericht op het beheersen en verminderen van dagelijkse symptomen, die subjectief storend en disfunctioneel zijn.

Engelse video voor tieners

Bij vrouwen met een matig / ernstig premenstrueel syndroom en en in Premenstruele dysforische aandoening psychofarmacologische therapie met het gebruik van antidepressiva het bleek het meest effectief te zijn bij de beheersing en behandeling van mentale symptomen, met een verbetering in aanpassing en algemeen functioneren. De meest effectieve medicijnen die worden gebruikt, zijn antidepressiva van de categorie SSRI's of SNRI's (selectieve serotonine- of serotonine / noradrenalineheropnameremmers) die werken op de hormonale cascade van progesteron en helpen bij het corrigeren van psychologische symptomen. Ze zijn niet altijd effectief bij lichamelijke symptomen. Het is duidelijk dat deze keuze zorgvuldig moet worden geëvalueerd door een specialist om de risico's en voordelen van de behandeling te berekenen voordat deze wordt toegepast.

Bibliografie:

  • American Psychiatric Association (2014). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Vijfde editie. DSM-5. Milaan: Raffaello Cortina Editore.
  • Epperson, C.N., Steiner, M., Hartlage, A., Eriksson, E., Schmidt, P., Jones, I., & Yonkers, K.A. (2012). Premenstruele dysfore stoornis: bewijs voor een nieuwe categorie voor DSM-5. Am J Psychiatry, 169: 465-475
  • Lanza di Scalea T., Niolu C. Siracusano A. (2010). Psychosociale stress bij vrouwen. Focus op de menopauzale overgang. Nòos, 56: 77-90.
  • Marcus M.M., Young E.A., Kerber K.B., et al .; (2005). Geslachtsverschillen bij depressie: bevindingen uit de STAR * D-studie. Journal of Affective Disorder, 87: 141-50.

Premenstruele dysfore stoornis, voor meer informatie:

Premenstrueel syndroom: het lichaam en de psyche Psychotherapie

Premenstrueel syndroom: het lichaam en de psychePremenstrueel syndroom: hoe de fysieke en psychologische symptomen en de meest ernstige vormen van de aandoening te herkennen, met behulp van farmacologische behandelingen en natuurlijke remedies